Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA): Что это, ключевые особенности и обновления

Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA), также известный как Obamacare, был принят в 2010 году. Целью закона было расширить доступ к медицинскому страхованию для миллионов американцев, которые ранее не имели страховки.

Ключевые особенности ACA:

• Расширение доступа к страхованию: ACA требует от работодателей покрывать своих работников и предоставляет налоговые льготы определенным малым предприятиям, которые покрывают определенные расходы на медицинское страхование для своих сотрудников. Закон также создал государственные или многоштатные страховые биржи, чтобы помочь людям и малым предприятиям приобретать страховку.
• Повышение защиты прав потребителей: ACA запрещает пожизненные денежные лимиты на страховое покрытие, ограничивает использование годовых лимитов и устанавливает государственный контроль за повышением страховых премий. Закон запрещает страховым планам исключать покрытие для детей с уже существующими заболеваниями, а также аннулировать или расторгать покрытие.
• Профилактика и оздоровление: Фонд профилактики и общественного здравоохранения, созданный в рамках ACA, предоставляет гранты штатам на мероприятия по профилактике, такие как скрининг заболеваний и иммунизация. Национальный совет по профилактике, укреплению здоровья и общественному здравоохранению занимается вопросами употребления табака, физической неактивности и нездорового питания.
• Улучшение качества здравоохранения и сдерживание расходов: ACA предусматривает инвестиции в информационные технологии в области здравоохранения. Закон направлен на разработку рекомендаций по сокращению медицинских ошибок и создание механизмов оплаты для повышения эффективности и результативности, а также улучшения координации ухода между поставщиками медицинских услуг.

Преимущества и недостатки ACA:

Преимущества

• Расширение доступности медицинского обслуживания для большего числа граждан
• Предотвращение необоснованного повышения страховых тарифов со стороны страховщиков
• Лица с уже существующими заболеваниями не могут быть лишены страховки
• Покрытие дополнительных обследований, иммунизации и профилактического ухода

Недостатки

• Те, кто уже был застрахован, столкнулись с повышением страховых премий
• Были введены налоги для финансирования ACA, включая налоги на медицинское оборудование и продажи фармацевтических препаратов
• Период регистрации для новых участников ограничен
• Многие предприятия сократили рабочие часы сотрудников, чтобы избежать предоставления медицинской страховки

Обновления ACA:

С момента принятия ACA претерпел ряд изменений. В 2017 году президент Дональд Трамп предпринял попытку отменить и заменить ACA, заявив, что США должны отложить «реализацию любого положения или требования Закона о [защите пациентов и доступном медицинском обслуживании], которое налагает финансовое бремя на любое государство».

В 2021 году президент Байден подписал указ, направленный на «правила и другие политики, которые ограничивают доступ американцев к медицинскому обслуживанию». В результате этого указа федеральные агентства должны были рассмотреть пять областей, включая уже существующие заболевания, политику, подрывающую рынок медицинского страхования, препятствия для регистрации, а также доступность.

Закон о снижении инфляции, подписанный Байденом в августе 2022 года, продлил финансовую помощь для людей, застрахованных по ACA, до 2025 года вместо 2022 года. Он также расширяет право на получение помощи, позволяя большему количеству граждан среднего класса получать помощь с оплатой страховых премий.

Часто задаваемые вопросы

Каковы распространенные аргументы «за» и «против» Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA)?

Противники утверждают, что Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) вредит малым предприятиям, которые обязаны предоставлять страховку, повышает расходы на здравоохранение и создает зависимость людей от государственных услуг.

Сторонники утверждают, что люди, имеющие медицинскую страховку, получают медицинскую помощь быстрее и ведут более здоровый образ жизни. Они считают, что система здравоохранения будет работать более эффективно, когда коммерческие страховщики и их клиенты не будут нуждаться в финансировании незастрахованных лиц.

Когда начинается ежегодный период регистрации на Маркетплейсе?

Маркетплейс медицинского страхования доступен для новой регистрации с 1 ноября. Информация доступна на правительственном сайте.

Сколько граждан пользуются Маркетплейсом медицинского страхования?

По состоянию на 2021 год, более 13 миллионов граждан застрахованы по программе ACA, предлагаемой на Маркетплейсе.

Заключение

Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) был принят в 2010 году и широко известен как Obamacare. Он расширил охват медицинским страхованием для миллионов ранее незастрахованных американцев. ACA запустил Маркетплейс медицинского страхования, через который имеющие право люди могут найти и приобрести полисы медицинского страхования.

Все страховые планы, соответствующие ACA, включая те, которые продаются через Маркетплейс, должны покрывать ряд основных медицинских услуг. ACA продолжает развиваться при трех президентах.